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 Salud, calidad y arquitectura.
“Descripción de un estado físico: ...Una sensación de ardor quemante en los miembros, músculos contraídos y
candentes sensación de estar
vidriado y frágil, un miedo, una retracción ante el
ruido y el movimiento. ... una especie de fatiga mortal, de fatiga de espíritu
para utilización de la más mínima tensión muscular, el ademán de tomar, de
agarrarse inconscientemente a algo, que será sostenido por una voluntad
dedicada.”...
Artud: “El Ombligo de los limbos”.
...“El proceso creativo es siempre un proceso de violencia efectuado por la
verdad sobre el alma.”
Bajtin: “Yo también soy”
• Me propongo, invitar a los presentes a participar -reconociendo la audacia que
esto significa- realizar un salto (asalto) hacia lo cualitativo en el análisis
del espacio para la salud tanto desde una visión global como de una local.
• Mi corta exposición - comprimida por el tiempo - no tiene como intención ser
un aporte científico, ni siquiera un ensayo, apenas un intento narrativo.
• Que entiendo por global y por local:
Global: es la realidad en su conjunto y sobre la que actuamos con una visión
propia –contextualizada- de cómo debemos responder con nuestras obras en el
espacio de la Salud.
Local: es la obra en el contexto de la atención médica y nuestra visión para dar
respuestas adecuadas localmente.
• La propuesta es intentar caracterizar al hospital teniendo en cuenta los
derechos de las personas de manera tal que la calidad en el espacio
arquitectónico sea analizada desde una visión donde la ética y no la estrategia
competitiva aparezca como la protagonista principal.
• La intención es abordar el concepto de calidad desde una perspectivas
humanista donde la concepción ética supere a la intención de asombrar con “la
obra arquitectónica”.
Borges en “La búsqueda de Averroes” , le hace decir a éste: ...“La obra no debe
ser el asombro sino la respuesta a la necesidad y que si el fin de un poema
fuera el asombro, en tiempo no se mediría por siglos sino por días y por horas,
tal vez por minutos”.
• La calidad de la atención medica en los servicios y sistemas de salud es
considerada en la moderna administración como una herramienta gerencial en un
mundo de creciente complejidad y se ha convertido en una condición que debe ser
explícita y mensurable.
• Dos tendencias parecen predominar acerca de la calidad en el campo de la
atención para la salud: La que considera a los programas de garantía de calidad
como herramienta prioritaria de la gerenciación y la que privilegia principios
éticos.
• Cuando nos referimos a Salud y Atención para la salud somos conscientes que
estamos actuando en el campo de lo social y por lo tanto sumergidos en lo etico-social.
• Con respecto lo etico-social me parece oportuno mencionar las palabras de
Elisabeth Anderson en su trabajo “Valor en ética y economía” donde señala en “La
solidaridad camino real de la Mundialización” lo siguiente: ... “Alejandro
Angulo profesor de la Universidad Gregoriana de Roma- propone una ética de los
valores que suministre un criterio para distinguir entre los bienes necesarios y
superfluos, porque no le parece aceptable que los caprichos alimentarios de un
gourmet y la necesidad de movilidad del paralítico puedan ser en ningún caso,
equiparados y, agrega: Pero las políticas actuales de recorte presupuestal para
los servicios sanitarios con objeto de apoyar un enriquecimiento que permita
consumir artículos suntuarios y productos extravagantes parecería indicar lo
contrario.”
• Sobre la base de estas palabras la siguiente información parece confirmar lo
expuesto por la autora:
Costo adicional necesario para alcanzar en el planeta tierra
• educación para todos
6 billones
• agua potable y servicios sanitarios para todos
9 billlones
• salud reproductiva para todas las mujeres
12 billones
• nutrición y salud básica para todos
13 billones
Para alcanzar servicios sociales básicos para todos:
educación/nutrición/salud reproductiva/planificación familiar/agua potable
y servicios sanitarios
Es necesario
40 billones de u$s!
¡El 1% del ingreso mundial¡
Se gasta anualmente en el planeta:
cosméticos en USA
8 billones
helados en Europa 11 billones
perfumes en Europa 12 billones
comida para mascotas en Europa y USA
17 billones
negocios de entretenimientos en Japón
35 billones
cigarros en Europa 50 billones
bebidas alcohólicas en Europa 105 billones
drogas y narcóticos en el mundo 400 billones
anuncios publicitarios en el Mundo
435 billones
gasto militar 780 billones
¡Total 1853 billones de u$s!
• No pretendo demostrar con esta información que estos insumos sean la causa de
nuestros males; hacerlo seria una actitud maniquea de mi parte; pero no dudo que
demuestran una impresionante falta de solidaridad planetaria.
• Creo que es oportuno aquí; en esta facultad que faculta a ejercer la profesión
de Arquitecto; recordar como contraste con los valores indicados precedentemente
a la Ciudad Show proyectada sobre 240 Has. en el desierto mejicano de
Guadalajara y diseñada “por los mejores arquitectos del mundo”, con una
inversión prevista en 500 millones de dólares , así como también al “Museo mas
grande del Mundo” en el Cairo en un predio de 50 Has. con un costo estimado en
350 millones de dólares. ; ambas obras paradigmas del absurdo en un nuevo siglo
que parece anunciarnos la continuidad de la desigualdad en este planeta a la
deriva.
• Una de los interrogantes que surge frente ha estos hechos es:
Cómo participar en el deseo de acercarnos a la calidad en los espacios para la
salud, dentro de componentes que tengan como prioritario el concepto de
solidaridad?
Creo que una respuesta posible es no separar lo global de lo particular en
nuestras propuestas, tomando “partido” por la idea de solidaridad; “solidaridad
Planetaria” y “toma de conciencia” como la llama Edgar Morin
• Me parece oportuno incorporar la historia de un juez holandés que debía juzgar
a un criminal de guerra de la ex Yugoslavia –este relato hace las veces de
cuento y denuncia-: El “juzgador” antes de entrar al juicio se encerraba en un
salón a observar las obras del pintor Vermmer , allí se detenía a contemplar el
cuadro “Lechera”, él lo hacia –nos dice- porque necesitaba mirar esa imagen
pura, serena, protegida por el adentro frente a una ventana sumergida en la luz
que la separaba del afuera donde se cometían crímenes (guerras, comercio de
esclavos, colonizaciones sangrientas, etc.) y, preguntarse: “Hasta que punto esa
mujer que me atrae, estaba involucrada en los hechos del afuera”.
• A esta altura de nuestro relato nos parece oportuno preguntarse: Desde donde
intentar entender el concepto de calidad y ética en las propuestas para
emprendimientos en el Espacio de la Salud?
Me parece una posibilidad contestar en parte esta pregunta, señalando dos
hechos:
• Leer unas lineas del articulo del Dr. Guillermo Masnatta “Mejor prevenir que
curar” en Le monde Diplomatique (Marzo 2001) donde dice: “...lo que señalo el
Dr. Favaloro al enfatizar como un escándalo, que más de 1000 millones de pobres
(tres veces la población de la Comunidad Europea), 100 millones de indigentes
(la suma de la población de Francia, Bélgica y España), 800 millones de
hambrientos, 2000 millones sin agua potable y en el grupo más vulnerable
(menores de 5 años de edad) 4 millones de muertes diarias y 150 millones de
desnutridos. En argentina la mortalidad infantil es de 18/mil (hay provincias
donde ese numero sube impresionantemente) en Costa Rica y Cuba de un 7/mil en
Japón de un 4/mil. En la Argentina mueren 55 chicos por día (según declaraciones
del Ministro de Salud) de los cuales podrían salvarse -según los valores de
Costa Rica, por ejemplo-21 por día...”.
• Mostrar una foto que tomé en una ciudad capital de una provincia Argentina;
podría exponer muchas mas con el mismo contenido dramático, tomadas en ciudades
de América Latina.
El personaje de esta foto es un señor que fabrica cajones para muertos en el
servicio de mantenimiento en un hospital perteneciente a una ciudad capital del
noroeste argentino; no tiene como intención ser un golpe de efecto, sino, tratar
de decirles a los jóvenes arquitectos e ingenieros que programen diseñen y
construyan hospitales pensando también en lo que esta imagen les puede revela y
que comparen esta imagen trágica -a no muchos kilómetros de este salón- con la
mayoría de los proyectos de “la excelencia” del “asombro” expuestos en este
Congreso.
• Qué hacer para responder con propuestas que contemplen construir con el
sentido de cobijar y respetar la vida?
!Ser un equilibrista!
Creo que nuestro compromiso y, me dirijo fundamentalmente a los jóvenes, es
analizar las propuestas arquitectónicas en el Espacio de la Salud como un hecho
social ineludible tomando conciencia de lo global -el afuera- con una visión
holistica y, desde allí desarrollar propuestas comprometidas con lo particular
-el adentro-. Me atrevo a creer que de esa manera encontraran su propio lugar
sobre esa cuerda extendida y sostenida por dos columnas: Una, la de la ética, la
otra, la de la estrategia competitiva; en el lugar que elijan ubicarse, estará
el sentido que cada uno tenga sobre la calidad de la obra arquitectónica en el
Espacio de la salud.
Guión para la exposición del:
12 Congreso Latinoamericano de Arquitectura e Ingeniería Hospitalaria 2001.
5 Encuentro del Mercosur
8 Muestra de salud 2001
Facultad de Arquitectura de Rosario.
Arq. Carlos Quaglia
Colaborado por: Pedro A. Nolasco, México. [ Equipo
arquitectura y construcción de
ARQHYS.com ].
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