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 Construcción de laboratorios

 SUSTENTACIÓN
Al definir la Caja de Seguro Social el 9 de Febrero del 2001, el término de Bioseguridad, es necesario realizar algunos cambios y hacer ajustes en la planificación de las infraestructuras, diseños y ambientes de la Unidades Ejecutoras que posee la Institución.

La Bioseguridad en los establecimientos de salud, hace referencia a las normas y procedimientos dirigidos a prevenir lesiones, accidentes y enfermedades del personal que labora, pacientes, acompañantes y visitantes que a diario asisten una instalación sanitaria propia de la seguridad social. Las instalaciones de salud de la seguridad social panameña, son susceptibles a infinidades de riesgos los cuales pueden ser de origen: biológico, químico y físico causados por una rutina laboral de trabajo y los riesgos de orden natural, causados por la naturaleza; además cada uno de ellos incide en el ambiente en general, con sus diferentes características de amenaza. Dentro de las Unidades Ejecutoras, dependiendo del nivel de complejidad (CAPPS, ULAPS, Policlínicas, Hospitales Generales, Hospitales Especializados) se dan diversidad de actividades y se presentan un sinnúmero de circunstancias, por lo que los riesgos son innumerables y de diferente orden. Esto va desde lo propio de una entidad hotelera, hasta los industriales de compleja variedad de productos (oxígeno, aire comprimido, reacciones químicas, físicas y biológicas, producción de medicamentos, jardinería, construcción, etc.). A continuación presentamos un compendio de los principales problemas presentados en el pasado y presente en los Laboratorios Clínicos de las diferentes instalaciones de la CSS que contemplan este servicio de atención.

1. Ventanillas de recepción de muestras, solicitud de exámenes, entrega de resultados: Los Laboratorios Clínicos de la CSS en sus diferentes instalaciones están siendo utilizada a mayor capacidad de la que fueron diseñadas; como ejemplo de esto tenemos que en la gran mayoría en el turno de 7 a.m. a 3 p.m., existe aglomeración de los pacientes que forman filas hacia las ventanillas y los que forman las filas para la sala de flebotomía, a estos pacientes se unen también los que van a retirar resultados, que no tienen ningún tipo de relación con las dos actividades anteriormente señaladas. Muchas de estas filas salen del laboratorio y forman parte de la continuidad de un pasillo o de una escalera, dificultando entonces la movilización de otros departamentos. El diseño de estos locales forma parte de la problemática planteada de falta de espacio y hacinamiento al utilizar la entrada al local y la salida de los pacientes atendidos por la misma puerta.

2. Sistema de aire acondicionado: Otro de los problemas principales encontrados en los Laboratorios Clínicos de la CSS son los sistemas de aire acondicionado que se han instalado. Algunas Unidades Ejecutoras tienen un sistema de aire central, con sistemas de extracción de aire y control central manejado por la administración. En otras Unidades Ejecutoras, se encuentran sistemas de A/A tipo “split”, los cuales recirculan el aire, y no lo extraen. En otros Laboratorios existen sistemas de aire acondicionado de ventana, los cuales sólo abarcan un área del laboratorio, quedando otras áreas más alejadas sin A/A y por lo tanto causando el calentamiento de las mismas y desperfectos o mal funcionamiento de los equipos. No existe sistema alterno de aire (ventanas), en muchas Unidades Ejecutoras. Algunos de los sistemas no poseen los accesorios necesarios para mantener la humedad, temperatura y calor, para evitar las condensaciones e impregnación de agua de los cielo raso, evitar los mohos y hongos en paredes, pisos, y cielo raso, lo que a la larga se convierte en un problema para la salud del personal y de estética del local.

3. Pisos: En algunas Unidades Ejecutoras se han cambiado los pisos, de granito a baldosas acrílicas, que son peligrosas en ciertas áreas, sobre todo cuando tienen una pequeña capa de agua, porque se convierten en superficies deslizantes y resbaladizas. Las juntas entre una baldosa y otra tienen un espacio de hasta (0.05) cm. de ancho y con forma cóncava lo que permite él acumulo de polvo, alojamiento de desperdicios, agua y todo lo que caiga al piso. Muchas de estas juntas son originalmente de color blanco y actualmente por más que se limpien son de color negro de sucio. Otro problema que causan estas juntas son los desniveles en el piso y decibeles que emiten e inciden en la rutina de recorrido de los carros que llevan y traen las comidas y las camillas, los cuales por no tener una superficie lisa con menos fricción y resistencia causan un golpe en las ruedas que a su vez se transmite a todo el carro y sobre las comidas y líquidos de los pacientes los cuales se derraman dentro de los carros de transporte o en el piso; además el ruido ocasionado por las ruedas, se siente a una buena distancia de desplazamiento lo que perturba a los pacientes en los diferentes cuartos.

4. Paredes: En muchas Unidades Ejecutoras existen mosaicos instalados en las paredes, algunos de estos son porosos, contraindicados en los laboratorios y con juntas entre uno y otro con espacio para acumulación de aerosoles, polvo, bacterias y hongos. Actualmente las normas de Bioseguridad en lo laboratorios clínicos eliminan los mosaicos de las paredes y las mismas deben estar bien repelladas y pintadas con pintura antihongos, pinturas epóxicas e impermeabilizantes, de fácil lavado y limpieza.

5. Mobiliario: Existen Unidades Ejecutoras, recién entregadas con el mobiliario con polillas; en otras no es funcional y no adaptado al tamaño promedio de la mujer y hombre panameños. En muchos laboratorios clínicos las mesas de trabajo son muy bajas o muy altas y las sillas compradas no reúnen las especificaciones para adaptarlas a las mesas instaladas ya que no bajan lo suficiente y por lo tanto no existe el espacio entre el sobre de la mesa y las piernas. La mayoría de los Laboratorios no poseen sillas ergonómicas y los que las tienen, no son de buena calidad o no reúnen las especificaciones. En muchas Unidades Ejecutoras esto ha influido sobre el personal reflejándose en problemas lumbares del mismo.

6. Almacenamiento Temporal de Desechos Sólidos Hospitalarios / Peligrosos: La gran mayoría de las Unidades Ejecutoras NO poseen un área de acumulo temporal por piso y mucho menos el almacenamiento temporal de DSH/P separado del desecho común y alejado lo más posible de la instalación principal.

7. Comedor o área de merienda: En la mayoría de las Unidades Ejecutoras NO existe un comedor o área de merienda por lo tanto debe hacerse en el puesto de trabajo o el área más limpia del departamento para poder merendar o almorzar lo cual está contraindicado en las medidas de Bioseguridad.

8. Puertas de emergencia: En muchas Unidades Ejecutoras NO existen por departamento; y en aquellos lugares que las poseen las mismas están clausuradas por seguridad (evitar robos); además se les ha colocado puertas de entrada y salida o sea de doble retorno y uso en lugar de colocar puertas de seguridad de una sola vía (salida), sin retorno.

9. Letreros: Inexistencia de letreros alusivos o indicadores de señalización.

10. Programa de limpieza: En la mayoría de las Unidades Ejecutoras, la limpieza del Laboratorio esta a cargo de la Administración de la Unidad Ejecutora. En algunos casos, la Administración, a través del Departamento de Aseo, ha concretado un horario y forma de limpieza general de los Laboratorios conjuntamente con la Jefatura del Laboratorio, pero en la gran mayoría esto no ocurre de esta manera pues depende de la cantidad de personal que tiene el Dpto. de Aseo y el equipo, incidiendo en la limpieza de muchos laboratorios. Existen unidades ejecutoras que tienen muy poco personal por lo que los laboratorios no se limpian (barrer y trapear) por lo menos 1 vez al día; y mucho menos una limpieza profunda (paredes, pisos, ventanales, mesas, sillas, cielo raso, etc.). No existen cuartos para guardar los utensilios de limpieza (escoba, trapeador y tanque) en los Laboratorios, estos implementos se colocan en los baños o servicios o en la primera esquina que se encuentre libre. Estas herramientas, deben ser propias del Departamento de Laboratorio; en muchas Unidades Ejecutoras limpian con la escoba y trapeador que utilizan en todo el edificio lo cual va en contra de las medidas de Bioseguridad.

11. Área de análisis: En la gran mayoría de las Unidades Ejecutoras las áreas de los Laboratorios Clínicos no fueron planificadas para futuro, por lo tanto existe hacinamiento en las secciones de análisis; aunado a la problemática está la variedad de equipo con que cuentan y se utilizan por lo que se debe conocer con anticipación las posibles dimensiones y peso de los mismos, para que de acuerdo a esto, se dispongan y diseñen los tipos de muebles que se requieren.

 
Colaborado por:
Lic. Eric Caballero J. ecaballe@cwpanama.net
Autores oficiales:
Lic. Luis R Lozano U. lucholozano@cableonda.net
Lic. Eric Caballero J. ecaballe@cwpanama.net
Lic. Pola Ramírez. polaritza@cableonda.net
Lic. Efraín Medina. liceamg@hotmail.com
Lic. Rosa María Chanis
Lic. Eric Gilkes
Lic. Nariano Ortíz

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