La Bioseguridad en los establecimientos de salud, hace
referencia a las normas y procedimientos dirigidos a prevenir lesiones,
accidentes y enfermedades del personal que labora, pacientes, acompañantes y
visitantes que a diario asisten una instalación sanitaria propia de la
seguridad social. Las instalaciones de salud de la seguridad social
panameña, son susceptibles a infinidades de riesgos los cuales pueden ser de
origen: biológico, químico y físico causados por una rutina laboral de
trabajo y los riesgos de orden natural, causados por la naturaleza; además
cada uno de ellos incide en el ambiente en general, con sus diferentes
características de amenaza. Dentro de las Unidades Ejecutoras, dependiendo
del nivel de complejidad (CAPPS, ULAPS, Policlínicas, Hospitales Generales,
Hospitales Especializados) se dan diversidad de actividades y se presentan
un sinnúmero de circunstancias, por lo que los riesgos son innumerables y de
diferente orden. Esto va desde lo propio de una entidad hotelera, hasta los
industriales de compleja variedad de productos (oxígeno, aire comprimido,
reacciones químicas, físicas y biológicas, producción de medicamentos,
jardinería, construcción, etc.). A continuación presentamos un compendio de
los principales problemas presentados en el pasado y presente en los
Laboratorios Clínicos de las diferentes instalaciones de la CSS que
contemplan este servicio de atención.
1. Ventanillas de recepción de muestras, solicitud de exámenes, entrega de
resultados: Los Laboratorios Clínicos de la CSS en sus diferentes
instalaciones están siendo utilizada a mayor capacidad de la que fueron
diseñadas; como ejemplo de esto tenemos que en la gran mayoría en el turno
de 7 a.m. a 3 p.m., existe aglomeración de los pacientes que forman filas
hacia las ventanillas y los que forman las filas para la sala de flebotomía,
a estos pacientes se unen también los que van a retirar resultados, que no
tienen ningún tipo de relación con las dos actividades anteriormente
señaladas. Muchas de estas filas salen del laboratorio y forman parte de la
continuidad de un pasillo o de una escalera, dificultando entonces la
movilización de otros departamentos. El diseño de estos locales forma parte
de la problemática planteada de falta de espacio y hacinamiento al utilizar
la entrada al local y la salida de los pacientes atendidos por la misma
puerta.
2. Sistema de aire acondicionado: Otro de los problemas principales
encontrados en los Laboratorios Clínicos de la CSS son los sistemas de aire
acondicionado que se han instalado. Algunas Unidades Ejecutoras tienen un
sistema de aire central, con sistemas de extracción de aire y control
central manejado por la administración. En otras Unidades Ejecutoras, se
encuentran sistemas de A/A tipo “split”, los cuales recirculan el aire, y no
lo extraen. En otros Laboratorios existen sistemas de aire acondicionado de
ventana, los cuales sólo abarcan un área del laboratorio, quedando otras
áreas más alejadas sin A/A y por lo tanto causando el calentamiento de las
mismas y desperfectos o mal funcionamiento de los equipos. No existe sistema
alterno de aire (ventanas), en muchas Unidades Ejecutoras. Algunos de los
sistemas no poseen los accesorios necesarios para mantener la humedad,
temperatura y calor, para evitar las condensaciones e impregnación de agua
de los cielo raso, evitar los mohos y hongos en paredes, pisos, y cielo
raso, lo que a la larga se convierte en un problema para la salud del
personal y de estética del local.
3. Pisos: En algunas Unidades Ejecutoras se han cambiado los pisos, de
granito a baldosas acrílicas, que son peligrosas en ciertas áreas, sobre
todo cuando tienen una pequeña capa de agua, porque se convierten en
superficies deslizantes y resbaladizas. Las juntas entre una baldosa y otra
tienen un espacio de hasta (0.05) cm. de ancho y con forma cóncava lo que
permite él acumulo de polvo, alojamiento de desperdicios, agua y todo lo que
caiga al piso. Muchas de estas juntas son originalmente de color blanco y
actualmente por más que se limpien son de color negro de sucio. Otro
problema que causan estas juntas son los desniveles en el piso y decibeles
que emiten e inciden en la rutina de recorrido de los carros que llevan y
traen las comidas y las camillas, los cuales por no tener una superficie
lisa con menos fricción y resistencia causan un golpe en las ruedas que a su
vez se transmite a todo el carro y sobre las comidas y líquidos de los
pacientes los cuales se derraman dentro de los carros de transporte o en el
piso; además el ruido ocasionado por las ruedas, se siente a una buena
distancia de desplazamiento lo que perturba a los pacientes en los
diferentes cuartos.
4. Paredes: En muchas Unidades Ejecutoras existen mosaicos instalados en las
paredes, algunos de estos son porosos, contraindicados en los laboratorios y
con juntas entre uno y otro con espacio para acumulación de aerosoles,
polvo, bacterias y hongos. Actualmente las normas de Bioseguridad en lo
laboratorios clínicos eliminan los mosaicos de las paredes y las mismas
deben estar bien repelladas y pintadas con pintura antihongos, pinturas
epóxicas e impermeabilizantes, de fácil lavado y limpieza.
5. Mobiliario: Existen Unidades Ejecutoras, recién entregadas con el
mobiliario con polillas; en otras no es funcional y no adaptado al tamaño
promedio de la mujer y hombre panameños. En muchos laboratorios clínicos las
mesas de trabajo son muy bajas o muy altas y las sillas compradas no reúnen
las especificaciones para adaptarlas a las mesas instaladas ya que no bajan
lo suficiente y por lo tanto no existe el espacio entre el sobre de la mesa
y las piernas. La mayoría de los Laboratorios no poseen sillas ergonómicas y
los que las tienen, no son de buena calidad o no reúnen las
especificaciones. En muchas Unidades Ejecutoras esto ha influido sobre el
personal reflejándose en problemas lumbares del mismo.
6. Almacenamiento Temporal de Desechos Sólidos Hospitalarios / Peligrosos:
La gran mayoría de las Unidades Ejecutoras NO poseen un área de acumulo
temporal por piso y mucho menos el almacenamiento temporal de DSH/P separado
del desecho común y alejado lo más posible de la instalación principal.
7. Comedor o área de merienda: En la mayoría de las Unidades Ejecutoras NO
existe un comedor o área de merienda por lo tanto debe hacerse en el puesto
de trabajo o el área más limpia del departamento para poder merendar o
almorzar lo cual está contraindicado en las medidas de Bioseguridad.
8. Puertas de emergencia: En muchas Unidades Ejecutoras NO existen por
departamento; y en aquellos lugares que las poseen las mismas están
clausuradas por seguridad (evitar robos); además se les ha colocado puertas
de entrada y salida o sea de doble retorno y uso en lugar de colocar puertas
de seguridad de una sola vía (salida), sin retorno.
9. Letreros: Inexistencia de letreros alusivos o indicadores de
señalización.
10. Programa de limpieza: En la mayoría de las Unidades Ejecutoras, la
limpieza del Laboratorio esta a cargo de la Administración de la Unidad
Ejecutora. En algunos casos, la Administración, a través del Departamento de
Aseo, ha concretado un horario y forma de limpieza general de los
Laboratorios conjuntamente con la Jefatura del Laboratorio, pero en la gran
mayoría esto no ocurre de esta manera pues depende de la cantidad de
personal que tiene el Dpto. de Aseo y el equipo, incidiendo en la limpieza
de muchos laboratorios. Existen unidades ejecutoras que tienen muy poco
personal por lo que los laboratorios no se limpian (barrer y trapear) por lo
menos 1 vez al día; y mucho menos una limpieza profunda (paredes, pisos,
ventanales, mesas, sillas, cielo raso, etc.). No existen cuartos para
guardar los utensilios de limpieza (escoba, trapeador y tanque) en los
Laboratorios, estos implementos se colocan en los baños o servicios o en la
primera esquina que se encuentre libre. Estas herramientas, deben ser
propias del Departamento de Laboratorio; en muchas Unidades Ejecutoras
limpian con la escoba y trapeador que utilizan en todo el edificio lo cual
va en contra de las medidas de Bioseguridad.
11. Área de análisis: En la gran mayoría de las Unidades Ejecutoras las
áreas de los Laboratorios Clínicos no fueron planificadas para futuro, por
lo tanto existe hacinamiento en las secciones de análisis; aunado a la
problemática está la variedad de equipo con que cuentan y se utilizan por lo
que se debe conocer con anticipación las posibles dimensiones y peso de los
mismos, para que de acuerdo a esto, se dispongan y diseñen los tipos de
muebles que se requieren. |