Hogares de ancianos en Estados Unidos. Todos los hogares de ancianos en los Estados Unidos que reciben Medicare y / o fondos de Medicaid están sujetos a las regulaciones federales.
Las personas que inspeccionan los asilos de ancianos son llamados inspectores o, más comúnmente, los inspectores estatales. Los inspectores del Estado podrán inspeccionar el cumplimiento de la licencia (los reglamentos del Estado) y/o certificación (Medicaid y regulaciones de Medicare). El «Minimum conjunto de datos» de evaluación (MDS) es parte de los EE.UU. por mandato federal para el proceso de evaluación integral de todos los residentes en Medicare o certificado de hogares de ancianos de Medicaid.
La evaluación de MDS es una evaluación de selección que se forma la base de una evaluación exhaustiva de las capacidades funcionales de cada residente y ayuda a personal de enfermería en casa identificar y ayudar a los residentes cumplir o hacer frente a las necesidades de salud y otros. Para los Estados Unidos SNF y NF, los Centros de Servicios Medicare y Medicaid tiene un sitio web que permite a los usuarios verificar cómo realizar las instalaciones en ciertos indicadores (véase «Compare Asilos de Ancianos de herramientas» en la sección de enlaces externos a continuación). El Gobierno de los EE.UU. (GAO), sin embargo, ha encontrado que el estado inspeccione los hogares de ancianos subestimando el número de graves problemas para casa de ancianos que representan un peligro para los residentes.
La GAO concluyó que, si bien la supervisión de la CMS ha mejorado, todavía hay deficiencias en la supervisión de hogares de ancianos. En un informe publicado en septiembre de 2008 encontró que más del 90% de los hogares de ancianos fueron citados por salud federal o violaciónes de seguridad en 2007, alrededor de un 17% de los hogares de ancianos que tienen deficiencias que causan «daño real o peligro inmediato» a los pacientes.
SNF y federaciones nacionales están sujetos a las regulaciones federales y estatales estrictas regulaciones. La industria de la residencia de ancianos es considerada como una de las dos industrias más fuertemente regulada en los Estados Unidos (el otro es la industria de energía nuclear). Regulación federal y la inspección (topografía) de SNF y NF se aplica un modelo de atención de salud de calidad creados para la investigación por Avedis Donabedian en 1965. El modelo utiliza los conceptos de estructura, proceso y resultado.
Estructura Por la topografía, la estructura de los recursos es el hogar de ancianos. Que incluye personal, sus conocimientos y habilidades, las políticas, procedimientos, registros, equipos, edificios, entre otros. Estructura Topográfica mira los instrumentos de la atención y su organización. Proceso El proceso de los recursos es el hogar de ancianos en acción. El proceso de levantamiento analiza la conveniencia, oportunidad y calidad de la atención y servicios en relación con las necesidades de cada residente. El proceso puede ser organizado en cinco tipos de actividades intelectuales y físicas: evaluación, planificación, ejecución (en funciones), evaluar y comunicar. Estas actividades deben integrarse y, a menudo se presentan juntas. Lamentablemente, estos procesos pueden ser tarea del residente centrado.
Una enfermera de tareas implementa la orden de un médico en el cambio de apósito, tal vez la evaluación de la herida mientras está cubierto. Durante la atención, ella (o él) al hablar con los residentes sobre temas que ambos han compartido antes, distrayendo a los residentes de las molestias y las necesidades sociales. La comunicación se intensifica cuando los residentes se sienten cómodos discutiendo diversos temas con alguien que tenga experiencia con su particular caso. En esta situación particular, las enfermeras también son más capaces de hacer un seguimiento longitudinal, que asegura la aplicación de resultados más duraderos.
Resultado En el modelo de Donabedian, el resultado se supone que es el resultado de los procesos y los procesos se supone que requieren estructuras. Un resultado puede ser un resultado instalación que apoya indirectamente la atención directa de residentes. Un ejemplo de un resultado indirecto o instalación se encargará de supervisar y corregir o formación del personal que el conocimiento del personal los cambios y las habilidades. Personal de la aplicación de las nuevas habilidades es un proceso que debe dar mejores resultados residentes.
Los resultados del residente pueden ser clasificados como físicos (muerte, enfermedad, discapacidad o disfunción) y psicosociales (malestar, insatisfacción). Los resultados del residente se suelen especificar en términos de salud, el bienestar, la satisfacción del paciente, entre otros. Los resultados residentes por lo general mejoran cuando el personal y los residentes proporcionan la experiencia de atención orientados a residentes
